甲状腺病人的术前准备、术前护理及术后护理

2.1.2术前准备 根据医嘱早晨在病人未起床之前概测三天（测血压、脉搏），并作记录，口服复方鲁戈氏液每天三次，第一次从5滴起（每滴溶液含无机碘1.5毫克），逐日增加一滴，加至15滴维持。术前1日晚9点口服鲁米那0.09毫克后禁食。 2.1.3皮肤护理 我院医护人员在多年工作实践中得出经验，颈部手术，手术野无需备皮（避免损伤皮肤），保持手术野皮肤清洁即可。术前1日做抗生素过敏试验（青霉素钠），普鲁卡因过敏试验。 2．2术后护理 2.2.1病室内宜安静，减少对病人的刺激 立即测量T、P、BP以后按医嘱每小时测生命体征一次并作记录，麻醉清醒后改半坐卧位，切口用8两米袋压迫2-3天,并告诉病人卧床休息，减少颈部活动，避免剧烈咳嗽，如有痰液要及时处理。术后24小时内密切观察生命体征并注意切口情况。术后一般情况良好，第一日开始给流质饮食，并继续口服复方鲁戈氏液从15滴每餐减1滴至5滴止停。 2.2.2并发症的观察与护理 ①跟前出血：多发生于术后24小时内。表现颈部迅速肿大,切口有鲜血流出、紧张、呼吸困难等,发现上述症状时,立即报告医生采取紧急措施,立即压迫或拆除缝合线,清除积血或迅速将病人送至手术室止血处理。 ②呼吸困难：除出血形成血肿压迫外，喉头术后水肿，气管软化等亦可引起。术后应注意呼吸是否通畅，要做到早期发现、早期处理，在轻度呼吸困难时给氧。及蒸气吸入（药物庆大8万单位，糜蛋白酶4单位，地塞米松5毫克），严重时，紧急情况下行气管切开。 ③手足抽搐：为甲状腺旁受损,血钙降低引起，临床症状多在2-3日出现，轻者面部或手足强直感或麻木感，重者面肌及手足抽搐，每日发作数次。临床一般用50%GS40毫升+10%葡萄糖酸钙20毫升静推。 ④甲状腺危象：常在手术后12-36小时内发生,表现为高热、大汗、脉快(每分钟超过120次/分)应立即降温给氧,并报告医生对症处理，临床一般用静脉滴注氢化考的松、口服心得安、地塞米松等处理。