临床诊断病例和确诊病例的区别是什么？

一、临床诊断病例和确诊病例的区别是什么？

临床诊断是指医生给病人检查疾病，并对病人疾病的病因、发病机制作出分类鉴别，以此作为制定治疗方案的方法和途径。按照临床诊断的标准确诊的病例为临床诊断病例。而具备病原学证据的疑似病例为确诊病例。

临床诊断的首要步骤就是通过询问就诊者的主观感受症状来采集病史资料。病史对诊断可起到定向作用，能提示诊断的线索。

2020年2月13日，湖北省卫健委发布的新冠肺炎疫情情况通报中提到，根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。

湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类， 湖北省增加“临床诊断”分类 。并且，湖北省 “疑似病例”标准放宽 ：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。而疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。确诊病例诊断标准没变。

这意味着，疑似病例只要拍CT，有新冠肺炎肺部病变的特征，在没有核酸检测的情况下，就成为临床诊断病例。

中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖说：我们在看病诊断肺炎时，能够拿得到的病原学，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。

前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例的。

在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；第三是临床有体征，查体检查；第四个是CT影像。比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。

二、由4个意思并列的字组成的成语至少5个，例：风霜雨雪

风霜雨雪;风花雪月;刀枪剑戟;阴晴圆缺;冷暖悲欢;喜怒哀乐 魑魅魍魉 喜形于色;怒发冲冠;笑逐颜开;目瞪口呆;神思恍惚;眉飞色舞

三、那心悸又是什么病呢？

心悸包括惊悸和怔忡，是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症，临床一般多呈陈发性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常与失眠，健忘，眩晕，耳鸣等证同时并见。要保持心情愉快，不要生气，生气会加重心悸病情

四、健忘是病吗?

健忘症医学用语称之为暂时性记忆障碍。简单讲健忘症就是大脑的思考能力(检索能力)暂时出现了障碍。因此症状随着时间的发展会自然消失。而有时看起来与这种症状很相似的痴呆则是整个记忆力出现严重损伤所致。它们是两种截然不同的疾病。

五、消化系统疾病有哪些常见症状？

1.急性肝性脑病 急性肝性脑病是指原发性肝疾病引起肝实质损害、急剧发生严重肝功能不全伴发的精神障碍和神经症状。多见于重症肝炎如急性重型肝炎和亚急性重型肝炎。以意识障碍为主要表现。

(1)精神障碍：

①抑郁状态：病初多表现反应迟钝、沉默少语、活动减少等。

②兴奋状态：少数病人出现焦虑不安、兴奋躁动、多言、哭闹喊叫或轻躁狂表现。

③意识障碍：嗜睡及意识朦胧、昏睡、谵妄或错乱。

④幻觉或错觉：重者可出现错觉、幻觉，随后进入昏迷。

⑤智力障碍：少数病人在疾病后期可出现短暂或不可逆的遗忘，甚至痴呆。

(2)神经症状：多发生在精神症状之后出现，如构音不清，扑翼样震颤等。眼球震颤多发生在昏迷先兆时，这常是昏迷前兆。并可有痉挛发作、肌阵挛、肌张力增高的病理反射等。

2.慢性肝性脑病 慢性肝性脑病是指继发性或门体循环性脑病在病程中，由于肝组织损害，急剧出现肝功能不全伴发的精神障碍和神经症状。意识障碍是慢性肝性脑病的主要症状之一，临床上多为嗜睡、昏睡、错乱状态或昏迷。也可表现为持续性精神障碍。

(1)精神障碍：常以人格及智力改变较为明显，如脾气变得急躁、情感冷淡和乖戾，做事轻率、幼稚，易怒、缺乏礼貌，行为障碍与意识障碍常同时出现且不易分割，常见行为紊乱，如倒穿衣裤、当众便溺等;智力方面则表现为记忆力减退、注意力不集中、领悟迟钝、思维困难、言语单调、判断力及理解力差，甚至连一般简单工作都难以完成，后期进入痴呆状态;偶见幻觉妄想状态。病程可长达数月至数年。

(2)神经症状：主要为扑翼样震颤、手足徐动症、肌阵挛、构音障碍、锥体束征、小脑症状、帕金森综合征等。

(3)脑电图所见：早期多显示弥漫性两侧同步高幅θ波，后可有同步高幅δ波。昏迷加深可有特征性三相波、多在额叶，左右对称。

3.症状分期 以急性肝性脑病为例：

第1期：呈现精神运动抑制。迟钝、少动、少言、有的欣快、多言易怒等。偶可有轻度扑翼样震颤。

第2期：多见睡意或嗜睡或喊叫、不安等。并有扑翼震颤、锥体束征等。

第3期：昏睡、谵妄或错乱状态。扑翼样震颤明显。肌阵挛、痉挛发作等。

首先，根据肝病史及实验室严重肝功能检查异常，明确原发肝脏疾病的诊断;同时结合精神症状的性质、特点、转归和病期分布，做出肝性脑病诊断。

1.在肝大、黄疸、口臭、腹水或扑翼样震颤，严重肝功能异常情况时。

2.如发现抑制状态或思睡、嗜睡或躁动不安或欣快多言等时，应考虑为肝性脑病的早期征象。

3.若出现兴奋、躁动加重或寡言、少动或嗜睡时，应视为肝性脑病紧张状态。

4.出现嗜睡、昏迷或由兴奋向谵妄演变时。

5.排除引起意识障碍的其他疾病。