对长期血液透析的患者来说，活性维生素D的剂量需要如何调整？

对于长期透析的病人来说，维生素D剂量如何调整其实还是取决于血钙、血磷、PTH的水平。原则是PTH很高的病人可以考虑用维生素D制剂，剂量也是应根据PTH的高到多少程度来决定。还有一个最重要的就是权衡血钙、血磷的水平，如果钙和磷的水平非常高的话，那么活性维生素D的治疗其实是要暂停的，首先要把钙磷维持在正常水平以后，然后再考虑用维生素D的行为。但如果PTH已经非常低了，那么这个时候活性维生素的D的治疗是不推荐的。如果诊断明确是处于甲旁亢的状态，持续骨化三醇的治疗一直效果不是很好，那么建议要做一个超声检查，看看有没有增大的腺体，如果有四个增大的腺体，而骨化三醇冲击治疗效果又不是很好，或者增加剂量以后效果有了，但是钙磷都往上升，建议你还是尽快做手术治疗。

透析患者在饮食方面要注意：禁止吃辛辣刺激的食物，禁止吃海鲜喝啤酒，禁止吃些含动物的内脏以及豆类的食物，可以吃些含维生素比较高的水果或者是蔬菜：如：苹果、西红柿、黄瓜、冬瓜等，要低盐、低脂、低蛋白饮食。

透析后，总是头晕恶心是怎么回事？

刚开始血透的患者，有可能出现轻微的不适，表现为头痛、恶心、烦躁、呕吐、倦怠、乏力、方向障碍、视力模糊等；严重的还可能会出现头晕、肌肉抽筋、厌食；更严重的可能会有癫痫样发作，如抽搐、昏迷。

这是最容易发生的透析并发症，叫做 “透析失衡综合征”，常于透析中或者透析结束后不久出现。

这是因为刚透析时，血液中的毒素水平高，透析使得毒素水平快速下降，细胞内外的渗透压一下没适应，引起脑水肿，出现上述症状。

哪些人会出现这样的透析失衡综合征？

透析失衡综合征主要危险因素是：

1）首次透析

2）透析前尿素氮高于60mmol/L；

3）严重的代谢性碱中毒；

4）慢性肾脏病患者急性加重的患者透析；

5）儿童患者；

6）老年患者；

7）有其他导致脑水肿的疾病，比如低钠血症、肝性脑病、恶性高血压等；

8）既往有神经系统疾病的；

9）任何能够增加血脑屏障通透性的情况，比如脓毒血症、小血管炎、血栓性微血管病、脊髓炎、脑炎等；

医生会如何处理呢？

因为刚开始血透的患者容易出现，因此医生一般会有一些预防措施，如缩短透析时间：第一次透析两个小时，第二次三个小时，第三次四个小时，经过这种循序渐进的透析，患者一般不会发生透析失衡。经过这三次透析，以后就可以进行一周三次，每次四个小时的规律透析了。

对于液体过多的患者，可能会建议先行超滤治疗，之后再行常规透析治疗。

有这类的症状，如果你的医生没注意到，要尽快和医生交流！

透析患者在饮食方面要注意：禁止吃辛辣刺激的食物，禁止吃海鲜喝啤酒，禁止吃动物的内脏以及豆类的食物，可以吃些含维生素比较高的水果或者是蔬菜：如：苹果、西红柿、黄瓜、冬瓜等，要低盐、低脂、低蛋白饮食，可以吃些优质的低蛋白食物：如：鸡蛋、鸡肉、精瘦肉、鱼肉、牛奶等。

肾上线跟你细说--“透析失衡综合征”

刚开始血透的患者，有可能出现轻微的不适，表现为头痛、恶心、烦躁、呕吐、倦怠、乏力、方向障碍、视力模糊等；严重的还可能会出现头晕、肌肉抽筋、厌食；更严重的可能会有癫痫样发作，如抽搐、昏迷。

这是最容易发生的透析并发症，叫做 “透析失衡综合征”，常于透析中或者透析结束后不久出现。

这是因为刚透析时，血液中的毒素水平高，透析使得毒素水平快速下降，细胞内外的渗透压一下没适应，引起脑水肿，出现上述症状。

哪些人会出现这样的透析失衡综合征？

透析失衡综合征主要危险因素是：

1）首次透析

2）透析前尿素氮高于60mmol/L；

3）严重的代谢性碱中毒；

4）慢性肾脏病患者急性加重的患者透析；

5）儿童患者；

6）老年患者；

7）有其他导致脑水肿的疾病，比如低钠血症、肝性脑病、恶性高血压等；

8）既往有神经系统疾病的；

9）任何能够增加血脑屏障通透性的情况，比如脓毒血症、小血管炎、血栓性微血管病、脊髓炎、脑炎等；

医生会如何处理呢？

因为刚开始血透的患者容易出现，因此医生一般会有一些预防措施，如缩短透析时间：第一次透析两个小时，第二次三个小时，第三次四个小时，经过这种循序渐进的透析，患者一般不会发生透析失衡。经过这三次透析，以后就可以进行一周三次，每次四个小时的规律透析了。

对于液体过多的患者，可能会建议先行超滤治疗，之后再行常规透析治疗。

有这类的症状，如果你的医生没注意到，要尽快和医生交流！