什么是内源性抑郁症？

什么是内源性抑郁症

内源性抑郁症指由体质因素引起，患者的抑郁来自自身内部，病程是自主性的，发病后环境因素不再对疾病过程起重要作用，患者往往丧失对周围环境的反应性。

内源性这一概念争议较多，目前人们对内源性抑郁症一般理解为：①多在40岁以后发病，病前性格稳定；②应激可诱发，但病情呈自主性；③可能存在目前尚未阐明的生物学病因；④主要表现为兴趣丧失，食欲下降，性欲降低，体重减轻，早醒，情感昼夜变化等生物学症状。

其治疗主要包括药物治疗、心理治疗、物理治疗几个方面。

药物治疗：①抗抑郁药，最为常用的药物有5-HT再摄取抑制剂、NE/5-HT再摄取抑制剂，如帕罗西汀、米那普仑、文拉法新。②苯二氮䓬类抗焦虑药，服用抗抑郁药的早期易诱发药源性焦虑，可使用苯二氮䓬类抗焦虑药。③抗精神病药，对于难治性抑郁，还有失眠严重、焦虑明显情绪明显不稳的患者，可合用奥氮平、喹硫平等抗精神病药。④中医药治疗，临床常用方剂逍遥散、柴胡舒肝散等均有不错疗效。中医针灸、推拿、耳穴贴压等也有一定疗效。

心理治疗：包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗、中医心理治疗（TIP技术）等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

物理治疗：重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作；对于有严重消极自杀言行或抑郁性木僵的患者，首选电抽搐治疗，对使用抗抑郁药治疗无效的缓则也可采用电抽搐治疗。

本内容由北京中医药大学东直门医院 心理咨询科 副主任医师 赵振海审核

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抑郁症分生理和心理吗？是否生理抑郁即大脑无法恢复？

你好，你的问题很好，抑郁症其实不分所谓生理和心理，我们可以把生理和心理看做抑郁症的发病机制中的内容，而抑郁症是生理和心理的共同作用结果。

抑郁症的发病机制之前有提到过多次抑郁症的发病机制，这里我们简单回顾一下。抑郁症的发病机制一定不是单纯的心理问题，这一点要首先确定，因为即使再大、再严重的精神压力下，还是有人在同等压力下发病，有人承受同样的压力却能保持心理健康。所以由此可见，单纯的心理因素不能直接造成抑郁的发作。这里就要考虑发病机制的其余两个主要因素——遗传因素和生物因素。抑郁症的发生发展是一定与遗传有直接关系的，但不同于传统意义上的遗传疾病，这里的遗传指的是遗传易感性，举个例子，一级亲属中有抑郁症患者的人，比普通人患抑郁症的几率大概高10倍以上，但仍然不是绝对发病。

我自己的理解：你说的心理指因为明显的心理因素产生的抑郁症，如果持续时间足够长，抑郁症状足够多，达到医学诊断标准，那就是抑郁症，不是什么心理性抑郁症。不管是因为什么样的原因患的抑郁症，只要真的达到了抑郁症的诊断，你就会发现，及时解决了抑郁的缘由，抑郁症也不会消失，病因没了病症还在。所以抑郁症根本没有生理和心理之分。

抑郁症的大脑无法恢复吗？严重的抑郁症是有可能达到你所说的这样的表现的，因为抑郁症的本质是慢性致残性疾病，长期得不到控制的抑郁症状持续存在，会对认知功能造成不可逆的改变，认知功能可以理解为我们的大脑的主要功能，所以严重的抑郁症是可能造成大脑无法恢复的损害的。

当然一般的抑郁症缓解期是完全可以恢复到正常状态的，比如首次发作足剂量足疗程的治疗可以有50%的患者达到彻底治愈的结果，即使无法做到彻底治愈，也会在不同药物的帮助下达到缓解症状或者完全消失症状的地步。有时候可能药物治疗效果不好，但临床医生一般会在3-4周后更换疗效不满意的治疗药物，也会在一种药物不理想的时候考虑选择两种机制不同的药物联合应用。

只要坚持药物治疗和心理治疗相结合的科学治疗方法，相信一定可以避免可能出现的认知功能不可逆改变。

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