作为家属对癌症患者晚期怎么做临终关怀?
何谓临终?临终的时间有多长?这是一个一直存在争议的问题,其实不同的国家和地区对此可能有不同的理解和定义,多数采用比较含混的提法,也就是把“在医学上已判明不可治愈,将在3~6个月死亡”作为临终阶段,但这并不是一个硬性规定,要结合国情、医疗政策、传统习俗等多种因素。
临终阶段,此时任何的干预治疗并不是为了治疗癌症,也不是为了所谓的延长生命,治疗癌症是前面阶段的事,所谓的延长生命也根本不现实,即便稍有延长也是无意义的延长痛苦。临终关怀有一条重要的原则,就是既不促进也不延迟病人的死亡,更多的关注“生病的人”,而不仅仅是“疾病”,强调减轻痛苦,帮助克服对死亡的恐惧,营造良性氛围,强调心理和心灵的慰藉,尽可能让病人平静地、有尊严地离去。
作为家属,如何对癌症患者做临终关怀?一是心理抚慰,爱与陪伴是最好的关怀,任何的烦躁和不耐烦都会给患者的痛苦雪上加霜。陪伴着,比什么都重要,聊聊天,握着手,让心平静。二是协助病人减轻痛苦,终末阶段,病人很多已失去自理能力,需要护理,除了心理关怀,也要帮助减轻切实的身体痛苦,当然,医学是有局限的,很多痛苦是难于解决的,要了解必要的医学知识,心急气躁反而增加不必要的心理痛苦。另外,这个阶段,不要带着病人还到处折腾这个那个的治疗,徒增痛苦和疲累。当然,临终关怀其实家属也是承受痛苦,身心疲累,也是需要关怀的群体。
(2018年9月10日 曾医生有问必答)在多年临床工作中,碰到不少晚期癌症病人,都是在痛苦中离去,这是我们临终关怀方面仍需继续改进的地方。临终关怀的逐步规范实施,对病人及家属来说,都是很好的交代。癌症晚期,以目前的医疗水平,治愈的可能性已经非常小。对病人而言,重要的是提高生活质量,精神安慰,让病人开心的走完最后的人生旅程,让他们的生命在尊严、舒适、微笑中结束。对家属而言,更好的临终关怀,是孝心的体现,也能减轻亲人即将离去的痛苦。
临终关怀一般不再对疾病本身进行干预,很多是疾病以外的事,实施主要有以下方面:
1、减轻病人痛苦:癌症晚期最主要的症状就是癌痛,使用止痛药物是最直接最有效的办法,一般癌症晚期,对止痛药的用量放宽较大,以尽量缓解患者疼痛,目前最常用的就是吗啡控释片。其他如肺癌止咳,食管癌改善进食困难等,都是最症治疗为主。
2、心理安慰:癌症晚期,因为过于痛苦,一般患者心理都有所歪曲,心理亚健康,无论是亲属或医护人员,都要鼓舞患者,安慰患者,多谈话交流,给予患者正能量。
3、营养支持:癌症都是消耗性疾病,一般晚期癌症患者都是骨瘦如材,这需要加强营养,主要以胃肠营养为主,实在无法进食的可以选择静脉营养。通俗来说,想吃啥就吃啥。
4、还愿:人一旦走到生命的尽头,可能会有一些未了心愿,尽可能为病人完成。
目前我国很多发达地区都开设了临终关怀医院,以社区医院为主,主要收治癌症晚期,估计寿命在3至6个月内的患者,目的就是让更多的病人能开心,更有尊严的结束余生。
临终关怀,我们还有很长的路要走。
★若本回答有帮助,请点赞支持!